診察・検査予約方法

※内科総合外来 午前（初診）以外は予約制をとらせていただいております。

①地域連携課へお電話、または「診察申込書（ＦＡＸ送信用）」に必要事項を記入し
　FAXにてお申込ください。
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②折り返し「予約票」をFAXいたします。
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③「予約票」「患者さんへのご案内」を患者さんにお渡しください。

事前予約方法のご案内はこちらをクリック

※血液内科 外来予約について

　血液内科につきましては、予約時に紹介状・採血データを紹介元医療機関様より事前にFAXを
　いただき、緊急性の有無を判断し、予約日時を決めさせていただいております。大変お手数を
　おかけいたしますが、医療機関様からのご予約をお願いいたします。

下記の検査は全てダイレクト検査(要予約)が可能です

【CT・MRI検査】　　

　①地域連携課へお電話、または「診察申込書（FAX送信用）」に必要事項を記入し
      ＦＡＸにてお申込ください。
　　※造影剤をご使用の場合は血清クレアチニン値を確認いたします。
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　②折り返し「検査予約票」をFAXいたします。
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　③「検査予約票」「患者さんへのご案内」を患者さんにお渡しください。

【心臓（冠動脈）CT検査】
　①「心臓CT 検査診療情報提供書・心電図コピー」を地域連携課へFAXをお願いいたします。
　　　検査は木・金曜日の午後枠でお受けいたします。
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　②折り返し「検査予約票」「検査説明書」「問診票」をFAXいたします。
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　③「検査予約票」「検査説明書」「問診票」を患者さんにお渡しください。

【心エコー検査】
　※検査のみとなりますので、緊急性のある患者さん、または治療の必要性がある患者さんに
　　ついては直接診療科へご紹介ください。

　①「心エコー検査 診療情報提供書」を地域連携課へFAX、またはお電話ください。
　　　検査は月・水・木曜日の12：00～15：30枠でお受けいたします。
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　②折り返し「検査予約票」をFAXいたします。
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　③「検査予約票」「心エコー診療情報提供書」を患者さんにお渡しください。

【上部消化管・下部消化管内視鏡検査】
　※緊急性のある患者さん、または治療の必要性がある患者さんについては、直接診療科へ
　   ご紹介ください。

　①地域連携課へお電話、または「診察申込書（FAX送信用）」に必要事項を記入し
      FAXにてお申込ください。
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　②折り返し「予約票（紹介元医療機関用）」「予約票（患者さん用）」「検査の流れ」
　「各抗血栓薬の内視鏡検査・術前休薬期間」をFAXいたします。

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　③「予約票（患者さん用）」「検査の流れ」「各抗血栓薬の内視鏡検査・術前休薬期間」
　「患者さんへのご案内」を患者さんにお渡しください。

・ご入院が必要な患者さんをご紹介いただく場合は、地域連携課へご連絡ください。
・お名前、生年月日、性別、傷病名、来院方法、入院希望日等を確認後、折り返しご連絡いたします。
・事前に診療情報提供書（検査データ等含む）をFAXいただく場合がございます。大変お手数おかけいたしますが、よろしくお願いいたします。

※時間外、休日等にＦＡＸにてお申込いただいた場合は、翌外来診療日に地域連携課よりご連絡させて
　いただきますのでご了承ください。

診察申込書（ＦＡＸ送信用）
診療情報提供書
診療情報提供書（心臓ＣＴ用）
診療情報提供書（心エコー用）
患者さんへのご案内

地域連携課（直通）

TEL　027-252-1751
FAX　027-252-6102

平日

8：30～18：00

※土曜日、日曜日、祝日、年末年始（12/29～1/3）を除く。