群馬県済生会前橋病院

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整形外科

はじめに

 当科は群馬大学整形外科学教室の関連施設として、昭和55年6月に病棟数29床・医師3名でスタートし 、現在では46床・医師5名に増え、整形外科一般、すなわち先天性のものから変性疾患(老化に伴う不具合)、あるいはスポーツ傷害や交通事故・労働災害等による障害はもちろんのこと、県内の手の外科の基幹病院としての役割を担っています。
 上肢の機能再建を目的とする手の外科を専門領域としており、他の病院で手の負えない重度の手の傷患者(手指の切断や挫滅など)や、血行再建や知覚再建を要する外傷などの患者さんが多く紹介されて受診し、外来・入院患者の半数近く、手術患者の7~8割、緊急手術のほとんどが手の外科の患者さんとなっています。
 手術は、主に切断された指などを顕微鏡下に血管、神経、腱等を修復してつなげる切断肢指再接着術、あるいは障害に対する機能再建術など手の外科の手術が大部分で、一般整形外科疾患を含めると手術件数は年間1000件に達しています。
 また、県内の各救急本部から再接着が必要と思われる患者さん限定で、当番医直通の携帯電話に連絡が入る24時間オンコール体制をとっています。(ただし常に院内で日当直をしているわけではありません)。

診療内容

整形外科は四肢(肩から手指まで、骨盤から足趾まで)及び脊椎(背骨)といった運動器を扱う科です。したがって、手指などのちょっとした切り傷でも整形外科が専門です。他にも、うちみ・いわゆる突き指、骨折などもすべて整形外科が専門です。
 整形外科一般、すなわち先天性のものから変性疾患(老化に伴う不具合)、あるいはスポーツ傷害や交通事故・労働災害等による障害はもちろんのこと、上肢の機能再建を目的とする手の外科を専門領域としています。

特徴

リハビリ重視

 日常診療では、疾患に対する患者さんの理解とADL(日常生活動作)回復のための機能訓練(リハビリテーション)を重視する診療を目指しております。そのため、注射や薬のみといった「その場限り」的な治療よりも、長い目で見て「痛みにくくなるようにする、再発しないようにする」ための治療を重視しています。そのためには患者さんにも「受け身のリハビリ」ではなく、「自らが積極的に行うリハビリ」をしてもらえるように理解を求めています。当院の経験豊富なリハビリスタッフと連携をとりつつ治療をすすめています。

手の外科

 県内の手の外科の基幹病院として、他の病院で手の負えない重度の手の外傷患者(手指の切断や挫滅など)や、血行再建や知覚再建を要する外傷などの患者さんが多く紹介されて受診し、外来・入院患者の半数近く、手術患者の7~8割、緊急手術のほとんどが手の外科の患者さんとなっています。
 また、手の外科の治療にはリハビリが不可欠ですが、当院のリハビリスタッフ全員がハンドセラピスト(手専門の療法士)としての経験が豊富で、絶えず情報交換しながら治療にあたっています。

シャント形成・修理

 当院腎臓内科と協力して、透析が必要な患者さんにシャントを作成したり、その修理を行っています。顕微鏡を用いて少しでも状態のよいシャントを作ることを心懸けています。

診療実績

疾患別入院患者数

患者数 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年
上肢 手術例 444 61.4% 432 63.2% 466 61.1%  513 59.9%   529  60.2% 539  60.1% 
非手術例 25 3.5% 21 3.1% 25 3.3%  31 3.6%   15  1.7%  21  2.3%
上肢小計 469 64.9% 453 66.2% 491 64.4%  544  63.5%  544  61.9%  560  62.4%
下肢 手術例 99 13.7% 96 14.0% 100 13.1%  112  13.1%  122  13.9%  110  12.3%
非手術例 52 7.2% 50 7.3% 57 7.5%  68  7.9%  79  9.0%  90  10.0%
下肢小計 151 20.9% 146 21.3% 157 20.6%  180  21.0%  201  22.9%  200  22.3%
脊椎 手術例 0 0.0% 0 0.0% 1 0.1%  0  0.0%  1  0.1%  1  0.1%
非手術例 97 13.4% 82 12.0% 110 14.4%  133  15.5%  132  15.0%  134  14.9%
脊椎小計 97 13.4% 82 12.0% 111 14.5%  133  15.5%  133  15.1%  135  15.1%
その他 6 0.8% 3 0.4% 4 0.5%  0  0.0%  1  0.1%  2  0.2%
整形合計 723 100.0% 684 100.0% 763 100.0%  857  100.0%  879  100.0%  897  100.0%

疾患別手術数

部位 病名 手術術式 2009 2010 2011 2012 2013 2014
上肢 先天奇形 多指症・合指症手術 5 7 5 6 4 4
末梢神経障害(手根管症候群など) 神経剥離・腱移行術 65 57 92 126 113 160
関節リウマチ 滑膜切除・関節形成術 5 5 4 4 1 2
変形性関節症など(TFCC損傷含む) 鏡視下手術・尺骨短縮術・関節固定術・授動術など 12 11 11 20 19 19
化膿性疾患 郭清・関節固定術など 12 6 4 3 5 4
腱鞘炎(バネ指など) 腱鞘切開・滑膜切除術 78 83 104 128 121 143
外傷 骨折・脱臼 観血的整復内固定術 103 116 123 131 133 127
月状骨脱臼 観血的整復内固定術 1 2 1      
靭帯損傷 靱帯縫合術・靭帯再建術 8 4 13 10 9 9
変形治癒 骨切り矯正術・骨移植術など 9 5 8 9 8 2
偽関節 偽関節手術・骨移植術・人工肘関節置換術 22 16 16 7 12 8
槌指 腱縫合・石黒法など 31 28 29 32 42 38
手指locking 観血的整復 2   1   2  
ボタンホール 腱縫合など 2   1 3 2  
切断・不全切断 再接着・断端形成など 28 49 25 25 25 16
挫滅 再接着・断端形成など 17 7 22 12 18 15
手の神経損傷 神経縫合・剥離術 10 7 12 12 10 11
手の腱損傷 腱縫合・移行・移植術 24 22 27 27 23 28
熱傷・熱傷瘢痕 植皮、瘢痕形成など 1 2     1 3
フォルクマン拘縮 筋膜切開、解離術、腱移行術など            
その他外傷 創縫合、異物除去など 6 6 7 2 12 6
骨軟部腫瘍(ガングリオンを含む) 摘出術 52 34 46 50 40 44
特殊な疾患 Dupuytren 腱膜切除 4 7 10 8 10 6
Kienbock 橈骨短縮術 1 1 2 2 3 2
野球肘 遊離体切除・骨釘移植術・靭帯再建術など 3 1 3 5 4 4
術後 抜釘 104 121 137 143 156 158
創閉鎖・植皮・皮弁 16 9 8 5 7 13
瘢痕形成・defatting 19 8 12 4 10 4
再固定・再縫合・再吻合 7 6 3 4 4 2
授動術・腱剥離 20 20 19 12 29 9
関節固定術 1 4 1 1 4 3
神経剥離   1       2
機能再建術(腱移行等) 4 3 3 2 1 3
造母指・造指・母指化術等 3 2        
断端形成・切断 22 19 13 10 11 5
術後その他 1 3 2 4    
その他(陥入爪、ASOなど) 爪形成術など       1   2
上肢小計   698 672 764 808 839 852
    80.0% 78.6% 80.7% 80.1% 79.8% 80.8%
下肢 先天奇形 多趾症・合趾症手術 1 1 1 2    
末梢神経障害 神経剥離・腱移行術            
変形性膝関節症・リウマチ・骨頭壊死など 関節鏡視下手術・人工膝関節置換術など 4 2 3 7 4 2
化膿性疾患 郭清・切断術など 2 1 1 1 2 3
外傷 骨折・脱臼 観血的整復内固定術 58 64 69 80 75 77
靭帯損傷 靱帯縫合術            
変形治癒 骨切り矯正術・骨移植術            
偽関節 偽関節手術・骨移植術 1          
アキレス腱断裂等 腱縫合術 11 4 3 5 9 4
挫滅 腱縫合術など   1 2 2 1 1
趾切断 断端形成術など   1     1  
熱傷 植皮、瘢痕形成など       1 1  
外傷その他 創縫合、異物除去など   4 3   2 4
血管病変 閉塞性動脈硬化症 下肢切断術 2 4 2 2 3 3
糖尿病 趾切断・足部切断 7 1 2 4 8 12
骨軟部腫瘍 摘出術 6 7 5 2 12 3
陥入爪・弯曲爪 形成術 6 7 4 12 19 5
術後 抜釘 11 13 14 20 21 21
創閉鎖・植皮・皮弁 5 1 3 3    
瘢痕形成・defatting   1 1      
再固定・再縫合・再吻合   1   1    
授動術・腱剥離 1          
関節固定術            
神経剥離            
機能再建術(腱移行等)            
断端形成   2   1    
術後その他            
その他       1   1
下肢合計   115 115 113 144 158 136
  13.2% 13.5% 11.9% 14.3% 15.0% 12.9%
その他 慢性腎不全 内シャント形成・動脈表在化・血管移植術など 59 64 64 51 52 64
腰椎椎間板ヘルニア 髄核摘出術     1      
その他(体幹の軟部腫瘍など)     4 5 6 2 3
その他小計   59 68 70 57 54 67
  6.8% 8.0% 7.4% 5.6% 5.1% 6.4%
合計   872 855 947 1,009 1,051 1,055
医師紹介
名  前
後藤 渉
出身大学

群馬大学 1988年

資  格

日本整形外科学会専門医
手外科学会認定 手外科専門医
手外科学会認定 手外科代議員
日本体育協会認定スポーツドクター
日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医
義肢装具等適合判定医
難病指定医

所属学会

日本整形外科学会
日本整形外科スポーツ医学会
日本手外科学会
日本肘関節学会
東日本手の外科研究会
日本リハビリテーション医学会
国際手の外科学会連合
日本末梢神経学会
日本マイクロサージャリー学会

専門分野

手の外科・マイクロサージャリー

名  前
中島 一郎
出身大学

群馬大学 1989年

資  格

日本整形外科学会専門医
手外科学会認定 手外科専門医

所属学会

日本整形外科学会
日本手外科学会
日本肘関節学会
東日本整形災害外科学会
東日本手の外科研究会

専門分野

手の外科・マイクロサージャリー

名  前
長谷川 仁
出身大学

山梨医科大学 1993年

資  格

日本整形外科学会認定専門医
日本手外科学会認定手外科専門医
日本体育協会認定スポーツドクター
日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医

所属学会

日本整形外科学会
日本整形外科スポーツ医学会
日本手外科学会
日本肘関節学会
東日本手の外科研究会

専門分野

手の外科・マイクロサージャリー

名  前
金澤 紗恵子
出身大学

群馬大学 2007年

資  格

日本整形外科学会専門医

所属学会

日本整形外科学会

専門分野

整形外科

名  前
神山 真孝
出身大学

群馬大学 2012年

資  格

 

所属学会

日本整形外科学会
日本骨折治療学会
日本肩関節学会
関東整形災害外科学会

専門分野

整形外科

名  前
工藤 千佳
出身大学

 

資  格

 

所属学会

日本整形外科学会

専門分野

 

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