群馬県済生会前橋病院

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整形外科

はじめに

 当科は群馬大学整形外科学教室の関連施設として、昭和55年6月に病棟数29床・医師3名でスタートし 、現在では46床・医師5名に増え、整形外科一般、すなわち先天性のものから変性疾患(老化に伴う不具合)、あるいはスポーツ傷害や交通事故・労働災害等による障害はもちろんのこと、県内の手の外科の基幹病院としての役割を担っています。
 上肢の機能再建を目的とする手の外科を専門領域としており、他の病院で手の負えない重度の手の傷患者(手指の切断や挫滅など)や、血行再建や知覚再建を要する外傷などの患者さんが多く紹介されて受診し、外来・入院患者の半数近く、手術患者の7~8割、緊急手術のほとんどが手の外科の患者さんとなっています。
 手術は、主に切断された指などを顕微鏡下に血管、神経、腱等を修復してつなげる切断肢指再接着術、あるいは障害に対する機能再建術など手の外科の手術が大部分で、一般整形外科疾患を含めると手術件数は年間1000件に達しています。
 また、県内の各救急本部から再接着が必要と思われる患者さん限定で、当番医直通の携帯電話に連絡が入る24時間オンコール体制をとっています。(ただし常に院内で日当直をしているわけではありません)。

診療内容

整形外科は四肢(肩から手指まで、骨盤から足趾まで)及び脊椎(背骨)といった運動器を扱う科です。したがって、手指などのちょっとした切り傷でも整形外科が専門です。他にも、うちみ・いわゆる突き指、骨折などもすべて整形外科が専門です。
 整形外科一般、すなわち先天性のものから変性疾患(老化に伴う不具合)、あるいはスポーツ傷害や交通事故・労働災害等による障害はもちろんのこと、上肢の機能再建を目的とする手の外科を専門領域としています。

特徴

リハビリ重視

 日常診療では、疾患に対する患者さんの理解とADL(日常生活動作)回復のための機能訓練(リハビリテーション)を重視する診療を目指しております。そのため、注射や薬のみといった「その場限り」的な治療よりも、長い目で見て「痛みにくくなるようにする、再発しないようにする」ための治療を重視しています。そのためには患者さんにも「受け身のリハビリ」ではなく、「自らが積極的に行うリハビリ」をしてもらえるように理解を求めています。当院の経験豊富なリハビリスタッフと連携をとりつつ治療をすすめています。

手の外科

 県内の手の外科の基幹病院として、他の病院で手の負えない重度の手の外傷患者(手指の切断や挫滅など)や、血行再建や知覚再建を要する外傷などの患者さんが多く紹介されて受診し、外来・入院患者の半数近く、手術患者の7~8割、緊急手術のほとんどが手の外科の患者さんとなっています。
 また、手の外科の治療にはリハビリが不可欠ですが、当院のリハビリスタッフ全員がハンドセラピスト(手専門の療法士)としての経験が豊富で、絶えず情報交換しながら治療にあたっています。

シャント形成・修理

 当院腎臓内科と協力して、透析が必要な患者さんにシャントを作成したり、その修理を行っています。顕微鏡を用いて少しでも状態のよいシャントを作ることを心懸けています。

診療実績

疾患別入院患者数

患者数2009年2010年2011年2012年2013年2014年
上肢手術例44461.4%43263.2%46661.1% 51359.9%  529 60.2%539 60.1% 
非手術例253.5%213.1%253.3% 313.6%  15 1.7% 21 2.3%
上肢小計46964.9%45366.2%49164.4% 544 63.5% 544 61.9% 560 62.4%
下肢手術例9913.7%9614.0%10013.1% 112 13.1% 122 13.9% 110 12.3%
非手術例527.2%507.3%577.5% 68 7.9% 79 9.0% 90 10.0%
下肢小計15120.9%14621.3%15720.6% 180 21.0% 201 22.9% 200 22.3%
脊椎手術例00.0%00.0%10.1% 0 0.0% 1 0.1% 1 0.1%
非手術例9713.4%8212.0%11014.4% 133 15.5% 132 15.0% 134 14.9%
脊椎小計9713.4%8212.0%11114.5% 133 15.5% 133 15.1% 135 15.1%
その他60.8%30.4%40.5% 0 0.0% 1 0.1% 2 0.2%
整形合計723100.0%684100.0%763100.0% 857 100.0% 879 100.0% 897 100.0%

疾患別手術数

部位病名手術術式200920102011201220132014
上肢先天奇形多指症・合指症手術575644
末梢神経障害(手根管症候群など)神経剥離・腱移行術655792126113160
関節リウマチ滑膜切除・関節形成術554412
変形性関節症など(TFCC損傷含む)鏡視下手術・尺骨短縮術・関節固定術・授動術など121111201919
化膿性疾患郭清・関節固定術など1264354
腱鞘炎(バネ指など)腱鞘切開・滑膜切除術7883104128121143
外傷骨折・脱臼観血的整復内固定術103116123131133127
月状骨脱臼観血的整復内固定術121   
靭帯損傷靱帯縫合術・靭帯再建術84131099
変形治癒骨切り矯正術・骨移植術など958982
偽関節偽関節手術・骨移植術・人工肘関節置換術2216167128
槌指腱縫合・石黒法など312829324238
手指locking観血的整復2 1 2 
ボタンホール腱縫合など2 132 
切断・不全切断再接着・断端形成など284925252516
挫滅再接着・断端形成など17722121815
手の神経損傷神経縫合・剥離術10712121011
手の腱損傷腱縫合・移行・移植術242227272328
熱傷・熱傷瘢痕植皮、瘢痕形成など12  13
フォルクマン拘縮筋膜切開、解離術、腱移行術など      
その他外傷創縫合、異物除去など6672126
骨軟部腫瘍(ガングリオンを含む)摘出術523446504044
特殊な疾患Dupuytren腱膜切除47108106
Kienbock橈骨短縮術112232
野球肘遊離体切除・骨釘移植術・靭帯再建術など313544
術後抜釘104121137143156158
創閉鎖・植皮・皮弁16985713
瘢痕形成・defatting198124104
再固定・再縫合・再吻合763442
授動術・腱剥離20201912299
関節固定術141143
神経剥離 1   2
機能再建術(腱移行等)433213
造母指・造指・母指化術等32    
断端形成・切断22191310115
術後その他1324  
その他(陥入爪、ASOなど)爪形成術など   1 2
上肢小計 698672764808839852
  80.0%78.6%80.7%80.1%79.8%80.8%
下肢先天奇形多趾症・合趾症手術1112  
末梢神経障害神経剥離・腱移行術      
変形性膝関節症・リウマチ・骨頭壊死など関節鏡視下手術・人工膝関節置換術など423742
化膿性疾患郭清・切断術など211123
外傷骨折・脱臼観血的整復内固定術586469807577
靭帯損傷靱帯縫合術      
変形治癒骨切り矯正術・骨移植術      
偽関節偽関節手術・骨移植術1     
アキレス腱断裂等腱縫合術1143594
挫滅腱縫合術など 12211
趾切断断端形成術など 1  1 
熱傷植皮、瘢痕形成など   11 
外傷その他創縫合、異物除去など 43 24
血管病変閉塞性動脈硬化症下肢切断術242233
糖尿病趾切断・足部切断7124812
骨軟部腫瘍摘出術6752123
陥入爪・弯曲爪形成術67412195
術後抜釘111314202121
創閉鎖・植皮・皮弁5133  
瘢痕形成・defatting 11   
再固定・再縫合・再吻合 1 1  
授動術・腱剥離1     
関節固定術      
神経剥離      
機能再建術(腱移行等)      
断端形成 2 1  
術後その他      
その他   1 1
下肢合計 115115113144158136
 13.2%13.5%11.9%14.3%15.0%12.9%
その他慢性腎不全内シャント形成・動脈表在化・血管移植術など596464515264
腰椎椎間板ヘルニア髄核摘出術  1   
その他(体幹の軟部腫瘍など)  45623
その他小計 596870575467
 6.8%8.0%7.4%5.6%5.1%6.4%
合計 8728559471,0091,0511,055
医師紹介
名  前
後藤 渉
出身大学

群馬大学 1988年

資  格

日本整形外科学会専門医
日本体育協会認定スポーツドクター
義肢装具等適合判定医
手外科学会認定手外科専門医 代議員
日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医

所属学会

日本整形外科学会、日本整形外科スポーツ医学会
日本手外科学会、日本肘関節学会
関東整形災害外科学会、東日本手の外科研究会
日本リハビリテーション医学会
国際手の外科学会連合 日本マイクロサージャリー学会

専門分野

手の外科・マイクロサージャリー

名  前
中島 一郎
出身大学

群馬大学 1989年

資  格

日本整形外科学会専門医

所属学会

日本整形外科学会、日本手外科学会
日本肘関節学会、東日本整形災害外科学会
東日本手の外科研究会

専門分野

手の外科・マイクロサージャリー

名  前
長谷川 仁
出身大学

山梨医科大学 1993年

資  格

日本整形外科学会認定専門医
日本手外科学会認定手外科専門医
日本体育協会認定スポーツドクター
日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医

所属学会

日本整形外科学会、日本整形外科スポーツ医学会
日本手外科学会、日本肘関節学会
東日本手の外科研究会

専門分野

手の外科・マイクロサージャリー

名  前
金澤 紗恵子
出身大学

群馬大学 2007年

資  格

日本整形外科学会専門医

所属学会

日本整形外科学会

専門分野

整形外科

名  前
岡田 三知那
出身大学

広島大学 2013年

資  格

 

所属学会

日本整形外科学会
日本リウマチ学会
日本手外科学会

専門分野

整形外科

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