当院の特色Features of our hospital 平成29年度 群馬県済生会前橋病院 病院指標


平成29年度 群馬県済生会前橋病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 52 158 132 181 440 820 1,626 2,209 1,333 317

【定義】
平成29年度の退院患者さんの人数を、10歳刻みの年齢階級層に区分し集計しています。当該年齢は入院時の満年齢です。また、90歳以上の患者さんは1つの階級にまとめてあります。
【特徴】
・当院の入院患者さんは60歳以上が全体の75.5%を占めています。また、80歳以上の患者さんは22.7%で昨年と比べ1.1%減少しました。若い世代である30歳代以下は7.2%です。年代別の主な疾患は、30歳代以下は上肢の骨折、急性虫垂炎、胃腸炎などであり、60歳以上では、狭心症、膵臓がん、結腸がんで、更に80歳以上は心不全、細菌性肺炎が追加されます。
・前年度と比べ、特に70代の患者数が246名増え、膵臓がん、狭心症、慢性腎不全の患者が増加しました。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 胆嚢結石、胆嚢炎/ 腹腔鏡下胆嚢摘出術 300 4.72 7.40 0.33 58.06
060035xx99x60x 結腸がん/ 化学療法(ベバシズマブ) 161 4.45 4.47 0.62 69.68
060040xx99x60x 直腸がん/ 化学療法(ベバシズマブ) 158 4.33 4.38 0.00 67.25
06007xxx9907xx 膵臓がん/ 化学療法(FOLFIRINOX) 119 4.71 6.31 0.00 64.33
06007xxx9906xx 膵臓がん/ 化学療法(パクリタキセル(アルブミン懸濁型)) 102 8.61 11.84 2.94 71.60

・当院は「日本肝胆膵外科学会修練施設(A)」を取得し、高度技能指導医のもと、安全に肝胆膵領域の手術に取り組んでおり、年間90例以上の高難度肝胆膵手術を行っています。
・患者数の最も多い「胆嚢結石、胆嚢炎/ 腹腔鏡下胆嚢摘出術」とは、臍部を小切開し、そこから腹腔鏡を挿入。更に上腹部、右側腹部に1~2カ所処置具を挿入するための孔(ポート)を形成し、胆嚢を摘出する手術です。当院では、この手術症例の95.3%を単孔式(切開部位は臍部のみでポート切開はなし)で行っています。当該症例は全国でもトップクラスの症例数を行っています。
・患者数2位、3位の「結腸がん、直腸がんの化学療法」、患者数4位、5位の「膵臓がんの化学療法」は、ひとりの患者さんが何度も入退院を繰り返す抗がん剤治療症例のため患者数順位では上位疾患となりました。
・また、4位の膵臓がんの化学療法は「FOLFIRINOX療法」で前年度より18件増加、5位の膵臓がんの化学療法は「Nab-PTX+GEM療法」で前年度より23件増加しました。


整形外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070160xx01xxxx 手根管症候群、肘部管症候群/ 手根管開放手術、神経剥離術 等 96 4.15 5.51 0.00 63.02
160760xx97xx0x 前腕の骨折/ 手術あり 84 4.57 5.21 1.19 38.77
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折/ 人工骨頭挿入術 等 61 36.16 27.09 78.69 79.11
160740xx97xx0x 肘関節周辺の骨折・脱臼/ 手術あり 52 4.38 5.16 0.00 17.98
160780xx97xx0x 手関節周辺骨折脱臼/ 手術あり 52 3.19 4.17 0.00 32.54

・当院は、開設当初より上肢の機能再建を目的とする手外科を専門領域とし、手指の切断や挫滅などの重症の外傷患者や血行再建、知覚再建を要する外傷などの患者さんが多く紹介される手外科の基幹病院としての役割を担っています。
・当院で患者数の最も多い症例は「手根管症候群(正中神経が手根管を通る部分で何らかの原因により管内の圧力が高まり、痛みやしびれを引き起こす疾患)」に対し“手根管開放手術”を施行した症例と「肘部管症候群(肘の内側にある肘部管部分で尺骨神経が圧迫されたりすることで特に小指と薬指にしびれが起こる状態)」に対し“神経剥離術”を行った症例です。当該症例は全国でもトップ5に入る症例数を行っています。
・患者数2位の「前腕の骨折」は昨年度より24件増加し、年齢階級別では主に20歳未満と50歳以上に多く分布されます。
・患者数3位の「股関節大腿近位骨折/ 人工骨頭挿入術」は、平均年齢79.1歳と高齢者が多く、平均在院日数も長くなる傾向にあるため、転院率が78.7%と当院で最も高い症例です。
・患者数4位の「肘関節周辺の骨折・脱臼」では平均年齢17.9歳で20歳未満の割合が78.8%の疾患です
・患者数5位の「手節周辺の骨折・脱臼」の症例も46.2%が20歳未満の患者です。


心臓血管外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx97xxxx 下肢静脈瘤/  手術あり 46 1.74 3.20 0.00 60.63
050130xx99000x 心不全 10 10.70 17.71 0.00 77.10
050163xx02x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤/ 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)等/ 中心静脈注射 21.40
050161xx97x10x 解離性大動脈瘤/ 手術あり/  中心静麻注射 28.04
14031xx002x0xx 先天性心疾患(動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。)(1歳以上)/  ファロー四徴症手術等 25.29

・当院では常勤医師1名で「足の静脈瘤から大動脈瘤まで」の治療に積極的に取り組んでいます。
・患者数の最も多い「下肢静脈瘤/ 手術あり」とは“大伏在静脈弁不全を主因とする下肢の静脈瘤”に対して“ストリッピング術(逆流のある傷んだ静脈を引き抜く手術)や”レーザー焼灼術”を行った症例です。平成29年度は前年度と比べ28件減少してしまいました。
・患者数2位の「心不全」とは“心臓のポンプとしての働きが低下し、全身の臓器に必要な血液量を送ることができなくなった状態”で主に“薬物療法”を行った症例です。
・患者数3位は「非破裂性腹部大動脈瘤」に対し「大動脈切除術(吻合または移植を含む)」を行った症例です。“腹部大動脈瘤”とは“動脈の壁が一部弱くなり腹部大動脈が拡大し、こぶ状(瘤)になったもの”であり、瘤が破裂すると痛みや出血性ショックが起こり、高い確率で死亡してしまいます。瘤が破裂する前に拡張した血管を人工血管に置き換えてあげる手術を行った症例です。
・非破裂性腹部大動脈瘤と同様に、患者数4位の解離性大動脈瘤や、患者数5位の先天性心疾患(ファロー四徴症手術等)など大手術になる症例においても大学病院から医師を派遣していただくなどの協力体制により積極的に対応しています。


眼科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020200xx9710xx 黄斑、後極変性/  硝子体茎顕微鏡下離断術/ 水晶体再建術 18 4.00 7.31 0.00 71.72
020180xx97x0x0 糖尿病性増殖性網膜症/  手術あり/ 片眼 14 5.07 7.96 0.00 59.86
020200xx9700xx 黄斑、後極変性/  手術あり 7.38
020180xx97x0x1 糖尿病性増殖性網膜症/  手術あり/  両眼 14.46
020240xx97xxx0 硝子体疾患/ 手術あり/ 片眼 6.63

・当院では開設当初より白内障手術と硝子体手術を中心とした診療を行っております。
・「白内障」による「水晶体再建術/ 眼内レンズを挿入する場合/ 片側」は眼科症例の79.8%を占めていますが“短期滞在手術等基本料3”の対象項目であるため、今回の病院指標ではデータ公表の対象外となっています。(平成29年度実績=158件)
・「黄斑、後極変性」とは、“黄斑前膜(眼底の網膜の手前に膜が張り、網膜の中心(黄斑)がそれに遮られて歪んで見える状態)等”に対し、「硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む)等」の手術を行った症例です。
・「糖尿病性増殖性網膜症」とは、国民病である糖尿病患者の約35%にある疾患と言われています。糖尿病網膜症は失明につながる重篤な疾患です。当院は、糖尿病網膜症に対してレーザー治療、糖尿病黄斑浮腫に対して抗血管新生療法、増殖性糖尿病網膜症に対して硝子体手術も行える県内でも数少ない施設です。


循環器内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患/  心臓カテーテル法による諸検査 311 2.62 3.03 0.32 71.15
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患/  経皮的冠動脈形成術等 230 5.67 4.62 0.43 72.25
050130xx99000x 心不全 58 20.16 17.71 8.62 81.47
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患/  動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 37 5.92 5.68 5.41 73.86
050030xx97000x 急性・再発性心筋梗塞/  その他の手術あり 36 12.64 12.72 5.56 68.56

・当院では、虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞)のカテーテル治療を中心に、不整脈、心不全、血圧の疾患、動脈・静脈疾患、肺循環障害、睡眠障害など幅広い循環器疾患に対して治療を行っています。
・患者数が最も多いのは「狭心症、慢性虚血性心疾患」に対して「心臓カテーテル検査(CAG)」を行った症例です。当院では1泊2日のクリニカルパスを導入しています。平成29年度の患者数は前年度より36件増加しました。
・患者数2位は「狭心症、慢性虚血性心疾患」に対し「冠動脈形成術(冠動脈の狭窄部位をバルーンで拡張、または、拡張後に内腔側からステントにて補強するなど)」の治療を行った症例です。当院では2泊3日のクリニカルパスを導入しています。平成29年度は昨年度より60件増加しました。
・患者数3位の「心不全」では、93.3%が救急入院であり、平均年齢も81.5歳と高齢であるため在院日数が長くなってしまう症例です。患者さんができるだけ早く退院できるよう“心大血管疾患リハビリテーション”の導入を検討しています。
・患者数4位の「閉塞性動脈疾患/ 動脈塞栓除去術」は狭窄や閉塞した下肢動脈の血管をバルーンカテーテルで広げるPTAという手術を行った症例です。
・患者数5位の「急性心筋梗塞/ その他の手術あり」は94.6%が救急入院であり、経皮的冠動脈ステント留置術や形成術を緊急で行っている症例です。
・また、“短期滞在手術基本料3”で病院情報公表の対象外の「睡眠時無呼吸症候群」の症例件数は73件ありました。


腎臓リウマチ内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx99000x 慢性腎不全・慢性間質性腎炎 56 10.57 12.23 10.71 68.96
110280xx02x00x 慢性腎不全・慢性間質性腎炎/ 動脈形成術、吻合術 17 9.47 8.50 0.00 71.18
110280xx02x1xx 慢性腎不全・慢性間質性腎炎/ 動脈形成術、吻合術/ 人工透析 17 49.47 36.38 23.53 71.06
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 17 4.53 5.50 0.00 36.94
070560xx99x0xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 16 18.19 17.16 0.00 75.50

・当院では、「急性/慢性腎不全、急性/慢性腎炎、ネフローゼ症候群、糖尿病性腎症」等の患者さんに対し、透析療法(血液透析、腹膜透析、血漿交換療法などの血液浄化療法)の治療を行っており、専門医師による厳密なデータ管理、看護師、管理栄養士の指導により長期生存の患者さんが多く10年以上の方が35%(全国平均24%)を占めています。
・患者数1位は慢性腎不全で、平成29年度は前年度より10件増加しました。
・患者数2位は上記症例に“内シャント設置術”を行っている症例で、3位は更に透析療法を行っている症例です。
・患者数5位は膠原病疾患の症例で、当院では関節リウマチや全身性エリテマトーデス、ANCA関連血管炎などの精査も行っており、症例数は増加傾向にあります。


内分泌・糖尿病内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070xx99x010 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。)/ 副傷病あり/ 85歳未満 18 6.83 11.90 0.00 63.06
100070xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。)/ 85歳未満 11 6.00 11.16 0.00 58.82
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。)/ インスリン製剤/  85歳未満 14.27
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 5.76
110310xx99xx0x 尿路の感染症 12.34

・糖尿病は教育の病気であると言われているため、患者数1位と2位の症例は「糖尿病教育入院」の患者です。
・当院では教育入院に力を入れており、3日間あるいは1週間の入院期間で、患者さんのライフスタイルにあわせた生活習慣の見直しの教育を行っています。医師を中心に、糖尿病療法指導士である看護師による療養指導をはじめ、管理栄養士、薬剤師、臨床検査技師、理学療法士等の専門職員による糖尿病治療に関しての講義や実践を行っています。
・患者数4位は副腎皮質異常による原発性アルドステロン症や副腎腫瘍、クッシング症候群などの疾患です。
・当院では内分泌疾患に幅広く対応した診療を行っています。


血液内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130010xx97x2xx 急性白血病/ 輸血/ 化学療法 108 37.69 40.97 0.93 62.44
130060xx99x4xx 骨髄異形成症候群/  アザシチジン 48 10.56 10.60 0.00 69.79
130010xx97x0xx 急性白血病/ 輸血 31 15.26 16.13 3.23 75.65
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫/  リツキシマブ 30 10.97 16.48 0.00 71.47
130010xx99x2xx 急性白血病/ 化学療法 22 12.91 13.34 0.00 61.18

・当院は日本初の成人白血病の治療及び研究施設として2006年より「白血病」を中心とした治療に取り組んでいます。また、日本成人白血病治療共同研究グループ(JALSG)の参加施設として国内でも有数の症例登録を行っています。また、骨髄異形成症候群、悪性リンパ腫等、血液疾患全般の診断と治療も積極的に行っています。
・患者数1位、3位、5位の「急性白血病(血液のがん)」の主な治療方法は「化学療法」です。“まず抗がん剤による寛解導入療法を行います。その後も完全寛解(全てのがんが消失し、新しいがんが出現しない状態)を維持する治療を継続するため、どうしても入院期間が長くなります。当院の平均在院日数は昨年度より4日短縮され37.7日です。
・患者数2位は、「骨髄異形成症候群(赤血球、血小板、白血球の3種類の血液細胞の大もとになる造血幹細胞に異常が起こり、前白血病状態となった疾患)」に対し“アザシチジン(商品名:ビダーザ)という抗がん剤治療”を行った症例です。骨髄異形成症候群は難治性で高齢者に多い疾患であるため、当院の患者さんの平均年齢も69.8歳と高齢です。
・患者数4位は「非ホジキンリンパ腫」で“リツキシマブ(商品名:リツキサン)”という抗がん剤治療を行った症例です。
・また「同種幹細胞移植」についてはDPC包括評価対象外となるため統計には含まれていませんが、平成29年度は16件の移植を実施しました。


消化器内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管結石、胆管炎/  内視鏡的胆道結石除去術 等 223 7.29 10.61 8.52 77.48
060050xx0300xx 肝臓がん/  肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)等 69 6.30 8.43 0.00 72.19
06007xxx99000x 膵臓がん 50 2.94 9.83 4.00 66.26
060280xxxxxxxx アルコール性肝障害 45 8.00 15.23 0.00 64.67
060050xx97x0xx 肝臓がん/  血管塞栓術(選択的動脈化学塞栓術) 等 35 9.11 11.44 0.00 72.91

・当院では、消化管や肝胆膵の疾患に対して“内視鏡やカテーテルを用いたベーシックな治療から最先端治療まで”を積極的に行っております。
・患者数の最も多い「胆管結石、胆管炎」の治療では、“内視鏡的乳頭括約筋切開術を行い総胆管結石の摘出”や、胆管狭窄による閉塞性黄疸に対して“内視鏡的胆道ステント留置術(乳頭から内瘻チューブをステントとして胆管内に留置するドレナージ法)”等を行っています。平成29年度は前年度より2件増加しました。
・患者数2位は「肝臓がん」に対して、“ラジオ波焼灼療法(電気メスから周波数の高いラジオ波を発生させ、がんを熱凝固壊死させる治療)”や“マイクロ波凝固法(腫瘍内に挿入した電極から一定量のマイクロ波を発生させ、がんを熱凝固壊死させる治療)”を行った症例です。平成29年度は前年度より31件増加しました。
・患者数3位は膵臓がんに対してERCP(内視鏡的逆行性膵胆管造影)を行った症例です。
・患者数5位は肝臓がんに対して“肝動脈塞栓術(腫瘍に栄養を送っている血液の流れを止めて、腫瘍が育つのを阻止し壊死させる治療法)”“リザーバー動注化学療法(カテーテルをがんの近くの血管まで挿入し、リザーバーに接続し皮膚の下に埋め込み、埋め込んだリザーバーに皮膚の上から針を刺し、直接がんへ抗がん剤を投与する方法)”などを行った症例です。
・また、“短期滞在手術基本料3”で病院情報公表の対象外の「大腸ポリープ」に対する“内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術”を行った症例は135件ありました。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 44 14 22 19 4 71 1 7
大腸癌 29 44 42 216 5 319 1 7
乳癌 2 5 1 0 0 0 1 7
肺癌 1 0 1 3 1 1 1 7
肝癌 8 10 16 11 1 89 1 7

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

・“5大癌”と呼ばれる「胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌」の患者さんの数を、初発のUICC病期分類、および再発に分けて集計しています。
・UICC病期分類とは、「UICC病期分類国際対がん連合」によって定められた ①原発腫瘍の拡がり ②所属リンパ節への転移の有無と拡がり ③遠隔転移の有無 の3つのカテゴリによってそれぞれの癌をⅠ期(早期)からⅣ期(末期)の4病期(ステージ)に分類したものです。平成29年度に退院した患者さんを集計し、集計対象期間中に複数回入院された患者さんはそれぞれ集計を行っております。「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。「再発」とは、当院・他施設を問わず初回治療が完了した後、当院にて患者を診察した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移を来した場合を指します。
【特徴】
・当院の一般病棟入院患者数の27.2%はがん患者さんです。
・5大癌における症例数割合は多い順から ①大腸癌=66.9% ②胃癌=17.8% ③肝癌=13.8% ④乳癌=0.8% ⑤肺癌=0.7%の割合となっております。
・最も症例数の多い大腸癌については、平成29年度は前年度と比べ初発の患者数が減少し再発が増加しました。大腸癌は化学療法による再入院症例が多いため、再発症例数割合は48.7%と高値であり、前年度より13.3%増加しました。
・肝癌においても疾患の性質上、再発割合は65.9%と非常に高値となっております。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 19 9.00 57.21
中等症 67 13.58 78.52
重症 19 22.26 82.79
超重症 2 16.50 91.00
不明 0 0.00 0.00

【定義】
・市中肺炎とは、普段の社会生活のなかでかかる肺炎のことであり、成人市中肺炎診療ガイドライン(日本呼吸器学会)による重症度分類を用いて集計しています。この指標では細菌による肺炎を集計しており、インフルエンザウイルスなどのウイルスによる肺炎や、食べ物などの誤嚥による肺炎、気管支炎などは集計対象外です。
・重症度分類は“A-DROPスコア”を用い、軽症~超重症の4段階で評価しています。
【特徴】
・当院の重症度別の患者数は「中等症」が最も多く、重症度が高くなるにつれ平均年齢も上がる傾向にあり、超重症患者の平均年齢は91.0歳です。
・また、肺炎を専門に診る独立した診療科が無いため、それぞれの患者さんの基礎疾患を診ている診療科の医師が肺炎疾患を担当しているという現状もあり、平均在院日数等は基礎疾患による影響もあります。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 11 20.27 80.27 38.46
その他 2 60.50 75.50 0.00

【定義】
・脳梗塞の病型別に発症日から「3日以内」「その他」に分けた数値が記載されています。
・転院率は転院先が「他の病院・診療所への転院」とし、転院患者数/全患者数で計算しています。
【特徴】
・当院は、脳梗塞専門の診療科が無いため、主に循環器内科の医師が脳梗塞の患者を診ています。
・当院の脳梗塞症例の85.7%が救急医療入院で、同じく85.7%は3日以内発症です。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 325 1.47 2.55 1.54 58.50
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 102 0.22 2.12 0.00 64.39
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 64 0.28 1.34 0.00 66.20
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 57 3.39 8.58 1.75 68.49
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈,静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) 45 2.40 6.00 0.00 64.04

・当院では“腹腔鏡下による消化器系の手術”を数多く施行しており、“日本肝胆膵外科学会で高難度肝胆膵手術に指定されている手術”も多く実施しています。
・患者数の最も多い「K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術」は全国でもトップクラスの症例数をこなし、更に当該症例の約94%は臍部切開のみで傷跡が残らない“単孔式”にて手術を行っています。
・「K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側)」は、“短期滞在手術基本料3”であるため診断群分類別患者数にはランクアップされませんでしたが、当院で2位の症例数です。
・患者数3位の「K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)」は、術前検査において大腸内視鏡検査を行った際、ポリープがある患者さんに対して施行した手術件数も含まれています。
・患者数4位の「K688 内視鏡的胆道ステント留置術」は、主に“膵臓がん、胆管がん、胆管結石等により狭窄した胆管にチューブをステントとして胆管内に留置する内視鏡的ドレナージ法”です。
・患者数5位の「K6113 抗悪性腫瘍剤動脈,静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合)」とは、“抗がん剤治療に用いるカテーテルを主に鎖骨下動脈に挿入する手術”です。
・データ公表対象外ですが、6位には「K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術(44件)、7位には「K7032 膵頭部腫瘍切除術(リンパ節・神経叢郭清術を伴う腫瘍切除術の場合又は十二指腸温存膵頭切除術の場合)」(37件)と高難度手術がランキングされています。


整形外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K093 手根管開放手術 78 1.45 2.00 0.00 64.15
K0462 骨折観血的手術(前腕,下腿,手舟状骨) 77 2.68 6.86 0.00 46.56
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕,下腿) 57 0.79 1.46 0.00 38.79
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨,上腕,大腿) 51 6.98 22.67 64.71 69.10
K0463 骨折観血的手術(鎖骨,膝蓋骨,手(舟状骨を除く),足,指(手,足)その他) 27 1.04 2.93 0.00 38.56

・当院では、上肢の機能再建を目的とする手外科を専門領域としており、特に患者数1位の「K093 手根管開放術(手根部ほぼ中央部分を切開し、屈筋支帯を縦に切開し正中神経の減圧を行う手術)」は全国でも上位の症例数をこなしております。
・患者数2位は「K0462 骨折観血的手術(前腕、下腿、手舟状骨)」であり、その対象部位別症例数は ①前腕=66件 ②下腿=9件 ③舟状骨=2件 となっており、前年度比較で29件増加しました。
・患者数3位は「骨内異物(挿入物を含む)除去術」です。
・患者数4位の「K0461 骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿)」であり、対象部位別症例数は ①大腿=42件 ②上腕=9件です。
・また、データ公表対象外となりますが、7位には「K0811 人工骨頭挿入術(肩、股)」がランキングされており、上肢のみならず大腿骨骨折等の手術も積極的に行っています。


心臓血管外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K617-2 大伏在静脈抜去術 45 0.20 0.60 0.00 60.96
K6171 下肢静脈瘤手術(抜去切除術) 14 0.07 0.64 0.00 62.00
K5607 大動脈瘤切除術(腹部大動脈(その他のもの))
K5604 大動脈瘤切除術(下行)
K5862 単心室症又は三尖弁閉鎖症手術(フォンタン手術)

・当院は常勤医師1名ですが、下肢静脈瘤手術を主に血管手術を積極的に行っております。
・患者数トップの「K617-2 大伏在静脈抜去術」とは“大伏在静脈弁不全を主因とする下肢の静脈瘤”に対して標準的な治療である“ストリッピング術(逆流のある傷んだ静脈を引き抜く手術)”を行った症例です。
・患者数2位の「K6171 下肢静脈瘤手術(抜去切除術)」は”短期滞在手術基本料3”の対象手術です。
・患者数3位の「K5607 大動脈瘤切除術(腹部大動脈)」とは、“動脈硬化などにより大動脈の壁が弱くなり、血圧に押され拡張し瘤ができた状態の血管(大動脈瘤)”を破裂する前に人工血管に置換する手術です。
・患者数4位の「K5604 大動脈瘤切除術(下行)」、患者数5位の「単心室症又は三尖弁閉鎖症手術(フォンタン手術)」等の大手術症例も大学病院から医師を派遣していただくなどの協力体制により積極的に対応しています。


眼科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 159 0.01 1.89 0.00 74.74
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) 34 0.21 3.44 0.00 66.91
K2762 網膜光凝固術(その他特殊なもの(一連につき))
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他)

・患者数トップの「K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの)」とは白内障手術のことであり“短期滞在手術等基本料3”の対象項目で、眼科における手術症例の81.0%を占めています。
・患者数2位の「K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む)」とは、“黄斑前膜、黄斑円孔、糖尿病性網膜症”に対し“眼球内の治療の為に硝子体(眼球の中にある透明なゼリー状の組織)を除去し、代わりに液体または空気やガスを注入する手術”を行った症例です。
・また、糖尿病網膜症などに対する網膜光凝固術も外来で38件行っています。


循環器内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 117 3.76 5.39 3.42 72.82
K5463 経皮的冠動脈形成術(その他) 75 4.92 4.92 1.33 72.67
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 55 2.53 6.02 5.45 72.93
K547 経皮的冠動脈粥腫切除術 39 1.33 3.44 0.00 69.62
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 15 0.47 15.47 13.33 70.87

・患者数トップの「K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他)」とは、“狭心症や心筋梗塞等”に対し“狭くなった冠動脈をバルーンで拡げ、再狭窄防止のために内腔側からステントで補強する”手術です。昨年度より17件増加しました。診療報酬点数表では1.急性心筋梗塞に対するもの(15件) 2.不安定狭心症に対するもの(8件) 3.その他のもの と3つに分かれています。当院では「薬剤溶出性ステント(血管に機械的支持を与えるだけでなく、血管が再び閉塞するのを防ぐ働きをする薬剤が塗布されているステント)」を用いた治療も行っております。
・患者数2位の「K5463 経皮的冠動脈形成術(その他)」とは、“狭心症、心筋梗塞等”に対し“狭くなった冠動脈をバルーン等で拡げ冠血流量を増大させる”手術です。この項目も診療報酬点数表では、1.急性心筋梗塞に対するもの(8件) 2.不安定狭心症に対するもの(4件) 3.その他のもの と3つに分かれております。昨年度と比べ18件増加しました。
・患者数3位の「K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術」では、下肢動脈の閉塞性病変に対し“血管狭窄または閉塞部をバルーンカテーテルで拡張する手術”を行っています。昨年度より19件増加しました。
・患者数4位の「K547 経皮的冠動脈粥腫切除術」とは“デバイスという筒状の器具を使って冠動脈にできた粥腫を削り取る手術”で高度な技術が要求される手術です。昨年度より15件増加しました。
・患者数5位の「経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞)」は患者数1位と同じ治療で急性心筋梗塞の患者へ施行した症例数です。


腎臓リウマチ内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 56 0.34 1.20 7.14 72.70
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 35 9.29 15.37 11.43 71.11
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術
K6261 リンパ節摘出術(長径3cm未満)
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)

・当院の腎臓リウマチ内科で行う手術は、主に慢性腎不全患者の透析治療に関連するものです。
・患者数トップの「K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術」とは、“血液透析を導入する際に作成した内シャントが、血栓などで狭窄や閉塞をおこした場合に経皮的にシャントの拡張や血栓除去を行う手術”です。
・患者数2位は血液透析導入時に行う「内シャント設置術」です。昨年度より14件増加しました。
・患者数3位は腹膜透析で使用するカテーテルを腹腔内に留置する手術です。当院では、血液透析と腹膜透析のどちらも選択可能で、患者さんの希望を尊重し医学的、社会的な判断を行った上で透析の方法を決定しています。


消化器内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 144 1.91 7.73 9.03 77.53
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 135 0.02 1.13 0.00 65.14
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 53 0.98 5.81 9.43 72.04
K708-3 内視鏡的膵管ステント留置術 47 0.19 6.94 2.13 56.13
K697-31ロ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(2cm以内のもの)(その他のもの) 45 1.07 3.91 0.00 72.18

・当院の消化器内科では、肝胆膵疾患の内視鏡治療を積極的に行っております。
・患者数トップの「K688 内視鏡的胆道ステント留置術」は、主に膵臓がん、胆管がん、胆管結石等により狭窄した胆管に、チューブをステントとして胆管内に留置する内視鏡的ドレナージ法です。
・患者数2位の「K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)」は、“短期滞在手術基本料3”の対象項目です。
・患者数3位の「K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの)」は、内視鏡下で十二指腸にある胆汁排泄口を切開することにより、胆管にある結石を排出しやすくする手術です。昨年度より10件増加しました。
・患者数4位の「K708-3 内視鏡的膵管ステント留置術」は、慢性/急性膵炎や膵石による主膵管狭窄に伴う膵液流出障害を解除するためにステントを留置する手術です。
・患者数5位の「K697-31 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(RFA)」とは 、肝臓癌に対して経皮経肝的にラジオ波焼灼用の電極を超音波ガイド下に穿刺し、電極からラジオ波を発生させ、腫瘍を熱凝固壊死させる手術です。当院では患者さんにできるだけ苦痛がないようにドルミカムを用いた静脈麻酔で無痛RFAも実施しています。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 2 0.03
異なる 14 0.19
180010 敗血症 同一 26 0.36
異なる 7 0.10
180035 その他の真菌感染症 同一 5 0.07
異なる 4 0.06
180040 手術・処置等の合併症 同一 76 1.05
異なる 5 0.07

・播種性血管内凝固症候群は、さまざまな重症の基礎疾患により、全身の血管内で血栓ができる病態です。当院では、血液疾患の患者さんや術後の患者さんにみられる疾患です。昨年度より8件減少しました。
・敗血症は血液が細菌に感染することにより全身に炎症を起こす病気です。肺炎や尿路感染症、腹膜炎、悪性腫瘍などが原因となります。
・手術・処置などの合併症には、術後の創部感染や出血、縫合不全などがあります。一定の確率で起こりえるものなので、完全に無くすことはできません。当院においても起こりえる合併症に関しては、事前に患者さんへ十分な説明を行い、手術や処置施行の同意をいただいております。平成29年度は前年度と比べ22件減少しました。

更新履歴


2018/09/25

平成29年度病院指標を公開しました。