・当院は「日本肝胆膵外科学会修練施設（Ａ）」を取得し、高度技能指導医のもと安全に肝胆膵領域の手術に取り組み、膵癌、胆管癌
　を中心に年間100例前後の高難度手術を行っています。
・患者数の最も多い「胆嚢結石、胆嚢炎等」は、腹腔鏡下にて胆嚢を摘出する症例となります。
　当院では、この手術症例の約90％を単孔式（切開部位は臍部のみでポート切開はなし）で行っています。
　当該症例は全国でもトップクラスの症例数を行っています。
・患者数2位「結腸がん」、患者数3位「直腸がん」、患者数4位「膵臓がん」は化学療法となり、ひとりの患者さんが入退院を繰り返
　す抗がん剤治療症例のため、患者数順位では上位疾患となりましたが、大腸癌（結腸癌＋直腸癌）手術も年間170例あまりに施行し
　ております。
　そのうち80％以上が腹腔鏡下に行われており、膵癌・胆道癌に対しては、本手術（膵全摘を含む）を年間70例前後施行し、膵体尾
　部切除術を含め北関東でも、最も多くの膵癌、胆道癌手術を行っております。
・患者数5位「鼠径ヘルニア/ ヘルニア手術」は、臓器や組織が元あった場所から飛び出している状態（ヘルニア）に対して、手術を
　行っている症例です。

・当院は、開設当初より上肢の機能再建を⽬的とする⼿外科を専⾨領域とし、県内の⼿外科の基幹病院としての役割を担っています。
・患者数の最も多い症例は「⼿根管症候群（正中神経が⼿根管を通る部分で何らかの原因により管内の圧⼒が⾼まり、痛みやしびれを
　引き起こす疾患）」に対し“⼿根管開放⼿術”を施⾏した症例です。
　また「肘部管症候群（肘の内側にある肘部管部分で尺⾻神経が圧迫されたりすることで特に⼩指と薬指にしびれが起こる状態）」に
　対し“神経剥離術”を⾏った症例です。当院は毎年、全国でも症例数の多い病院として上位に名前が挙がっています。
・患者数2位「前腕の⾻折」は、年齢階級別では主に60歳代に多く分布されます。
・患者数3位「脊椎骨粗鬆症　手術なし」は、県内でも上位の症例数となっています。平均年齢81.6歳と⾼齢者が多く、平均在院⽇数
　も⻑くなる傾向にあります。
・患者数4位「股関節⼤腿近位⾻折/⼈⼯⾻頭挿⼊術」は、平均年齢80.6歳と⾼齢者が多く、平均在院⽇数も長期化傾向にあるため、
　転院率が68％と当院で最も⾼い症例です。
・患者数5位「⼿関節周辺の⾻折/⾻折観⾎的⼿術等」の症例は、30歳未満の患者さんが多いです。

・患者数1位 「⽩内障」による「⽔晶体再建術/　眼内レンズを挿⼊する場合/　⽚側」 は、当院の眼科手術症例の8割以上を占めてい
　ます。日帰り、1泊、2泊入院を行っておりますが、当院へは入院希望の方が多いです。
　白内障手術は、術前術後点眼の管理が思いのほか大変なので、入院して安心して白内障手術ができるというところに需要があるよう
　です。
・患者数2位「⻩斑、後極変性」とは、「⻩斑前膜（眼底の網膜の⼿前に膜が張り、網膜の中⼼（⻩斑）がそれに遮られて歪んで⾒え
　る状態）や黄斑円孔（黄斑部に穴が開いてしまい視力低下する病気）」に対し、「硝⼦体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）
　等」の⼿術を⾏った症例です。
・患者数4位「糖尿病性網膜症」に対する硝子体手術は、主に増殖性糖尿病による眼合併症のために手術を行ったものです。
　2020年度は8件行っております。

・当院では、虚⾎性⼼疾患（狭⼼症、⼼筋梗塞）のカテーテル治療を中⼼に、不整脈、⼼不全、⾎圧の疾患、動脈・静脈疾患、肺循環
　障害、睡眠障害など幅広い循環器疾患に対して治療を⾏っています。
・患者数が最も多いのは、「狭⼼症、慢性虚⾎性⼼疾患」に対して「⼼臓カテーテル検査（CAG）」を⾏った症例です。
　当院では1泊2⽇のクリニカルパスを導⼊しています。
・患者数2位は、「狭⼼症、慢性虚⾎性⼼疾患」に対し「冠動脈形成術（冠動脈の狭窄部位をバルーンで拡張、拡張後に内腔側から
　ステントにて補強する等）」の治療を⾏った症例です。
　当院では2泊3⽇のクリニカルパスを導⼊しています。
・患者数3位「⼼不全」では、約90％以上が緊急⼊院であり、平均年齢も80歳と⾼齢であるため在院⽇数が長い症例です。
　患者さんができるだけ早く退院できるよう“⼼⼤⾎管疾患リハビリテーション”を導⼊しています。
・患者数4位「睡眠時無呼吸症候群/終夜睡眠ポリグラフィー」は、1泊2⽇のクリニカルパスを導⼊しております。
　睡眠の質や呼吸状態を観察する”終夜睡眠ポリグラフィー検査（PSG検査）”を⾏っています。
・患者数5位「急性心筋梗塞」は、狭窄や閉塞した⾎管に対し、カテーテル・インターベーション（ＰＣＩ）⾏った症例です。

・当院では、「急性/慢性腎不全、急性/慢性腎炎、ネフローゼ症候群、糖尿病性腎症」等の患者さんに対し、透析療法（⾎液透析、腹
　膜透析、⾎漿交換療法などの⾎液浄化療法）の治療を⾏っています。
・患者数1位は「慢性腎不全」で、2020年度は前年度より増加しております。
・患者数2位は上記症例患者のシャント狭窄・閉塞に対し“内シャント拡張術”が⾏われた症例です。
・患者数3位は慢性腎不全患者に対し、”シャント造設術”が行われた症例です。
・患者数4位は腎臓または尿路の感染症」の症例で、症例数は増加傾向にあります。
・患者数5位は腎不全の⽅に、透析療法を⾏っている症例です。

・糖尿病は教育の病気であると⾔われているため、当院では「教育⼊院」を積極的に⾏っています。
・3⽇間あるいは1週間の⼊院期間で、患者さんのライフスタイルにあわせた⽣活習慣の⾒直しを⾏っています。
　医師を中⼼として、看護師や管理栄養⼠、薬剤師、臨床検査技師、理学療法⼠等の専⾨職員による糖尿病治療に関しての講義や
　実践を⾏っています。
・常勤医師も2名となり、内分泌疾患に幅広く対応した診療を⾏い、重度糖尿病患者への対応も多くなっております。
・患者数3位は、副腎⽪質異常による疾患に対し、副腎静脈サンプリングを⾏った疾患です。

・当院は、「⽩⾎病」を中⼼とした治療に取り組んでおり、⽇本成⼈⽩⾎病治療共同研究グループ（JALSG）の参加施設として多数
　の症例登録も⾏っています。また、⾻髄異形成症候群、悪性リンパ腫等、⾎液疾患全般の診断と治療も積極的に⾏っています。
・患者数1位、3位、5位の「急性⽩⾎病（⾎液のがん）」の主な治療⽅法は、“化学療法”です。
　まず抗がん剤による寛解導⼊療法を⾏います。その後も完全寛解（全てのがんが消失し、新しいがんが出現しない状態）を維持する
　治療を継続するため、どうしても⼊院期間が⻑くなります。
　当院の「急性⽩⾎病」の平均在院⽇数は33.2⽇です。
・患者数2位は、「⾻髄異形成症候群（⾚⾎球、⾎⼩板、⽩⾎球の3種類の⾎液細胞の⼤もとになる造⾎幹細胞に異常が起こり、前⽩
　⾎病状態となった疾患）」です。主に“アザシチジン（商品名︓ビダーザ）”という抗がん剤治療や輸⾎による治療を⾏います。
　⾻髄異形成症候群は難治性で⾼齢者に多い疾患であるため、当院の患者さんの平均年齢も75.7歳と⾼齢です。
・また「同種幹細胞移植」についてはDPC対象外となるため統計には含まれていませんが、2020年度は23件の移植を実施しました。

・当院では、肝・胆・膵や⾷道・胃・腸などの消化器全般の疾患に対して積極的な内視鏡治療を⾏っています。
・患者数の最も多い「胆管結⽯、胆管炎」の治療では、「内視鏡的乳頭括約筋切開術を⾏い総胆管結⽯の摘出」や、「胆管狭窄による
　閉塞性⻩疸に対する内視鏡的胆道ステント留置術（乳頭から内瘻チューブをステントとして胆管内に留置するドレナージ法）」等を
　⾏っています。
　当院では、クリニカルパスを導⼊しています。
・患者数2位は「⼤腸ポリープ」に対して内視鏡的にポリープを切除する⼿術を⾏った症例です。
・患者数3位は「肝臓がん」に対して、「ラジオ波焼灼療法（RFA）」（電気メスから周波数の⾼いラジオ波を発⽣させ、がんを熱凝
　固壊死させる治療）や「マイクロ波凝固法（MWA）」（腫瘍内に挿⼊した電極から⼀定量のマイクロ波を発⽣させ、がんを熱凝固
　壊死させる治療）を⾏った症例です。
・RFAは、肝切除に⽐べ、⾝体への負担が少なく、かつ確実な焼灼域を得られる治療法です。当院は、RFA専⽤室を完備し、ソナゾイ
　ド造影エコーやCT/MRI画像と対⽐できるfusion imagingを⽤いて、積極的にRFAを実施しています。
　また、次世代のMWAも⾏っており、⼤柄の原発性肝がんや転移性肝がんに対して治療しています。
・患者数4位は「慢性膵炎」に対して内視鏡的膵管ステント留置術を⾏った症例です。
・患者数5位は「早期胃がん」に対しESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）による症例で、当診療科で力を注いでいる症例の一つです。

・当院では“腹腔鏡下による消化器系の⼿術を数多く施⾏しており、⽇本肝胆膵外科学会で⾼難度肝胆膵⼿術に指定されている⼿術も
　多く実施しています。
・患者数の最も多い「K672-2　腹腔鏡下胆嚢摘出術」は全国でもトップクラスの症例数をこなしています。
・「K634　腹腔鏡下⿏径ヘルニア⼿術（両側）」は、患者数113件と、当科で2位の症例数です。
・患者数3位「K7211　内視鏡的⼤腸ポリープ・粘膜切除術（⻑径2ｃｍ未満）」は、⼤腸内視鏡検査に加え、⼤腸ポリープがある患
　者さんに対してポリープの切除を施⾏した件数となります。
・患者数4位「Ｋ688　内視鏡的胆道ステント留置術」は、主に”膵臓がん、胆管がん、胆管結⽯等により狭窄した胆管にチューブを
　ステントとして胆管内に留置する内視鏡的ドレナージ法”です。
・患者数5位「K719-3　腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術」は、腹腔鏡下にて”結腸がん”を摘出した症例です。

・当院では、上肢の機能再建を⽬的とする⼿外科を専⾨領域としており、特に患者数1位の「K093　⼿根管開放術（⼿根部ほぼ中央
　部分を切開し、屈筋⽀帯を縦に切開し正中神経の減圧を⾏う⼿術）」は、全国でも上位の症例数をこなしております。
・患者数2位、4位、5位は「⾻折観⾎的⼿術」であり、非観血的な方法で良い結果が期待できない場合や、早期に離床させて関節運動
　を始めさせたい時など、骨折部を手術的に開いて直接整復と内固定を行う方法です。
　内固定には、ワイヤーやプレート、スクリューなどを用います。
・患者数3位は「⾻内異物（挿⼊物を含む）除去術」で、前腕または下腿部の抜釘症例数となっています。

・患者数トップの「⽔晶体再建術（眼内レンズを挿⼊する場合）（その他のもの）」とは⽩内障⼿術のことであり、眼科における⼿術
　症例の87.9％を占めています。
・患者数2位「硝⼦体茎顕微鏡下離断術」とは、⻩斑前膜、⻩斑円孔、糖尿病性網膜症などに対し眼球内の治療の為に硝⼦体を除去し
　病的な増殖組織や出⾎を取り除き、代わりに液体または空気やガスを注⼊する⼿術を⾏った症例です。

・患者数トップの「K5493　経⽪的冠動脈ステント留置術（その他）」とは、“狭⼼症や⼼筋梗塞等”に対し“狭くなった冠動脈をバル
　ーンで拡げ、再狭窄防⽌のために内腔側からステントで補強する”⼿術です。
　診療報酬上では、1.急性⼼筋梗塞に対するもの、2.不安定狭⼼症に対するもの、3.その他のもの、と3つに分かれています。
　当院では「薬剤溶出性ステント（⾎管に機械的⽀持を与えるだけでなく、⾎管が再び閉塞するのを防ぐ働きをする薬剤が塗布されて
　いるステント）」を⽤いた治療も⾏っております。
・患者数2位「K5463　経⽪的冠動脈形成術（その他）」とは、“狭⼼症、⼼筋梗塞等”に対し“狭くなった冠動脈をバルーン等で拡げ
　冠⾎流量を増⼤させる”⼿術です。
　この項⽬も診療報酬上では、1.急性⼼筋梗塞に対するもの、2.不安定狭⼼症に対するもの、3.その他のもの、と分かれています。
・患者数3位「K616　四肢の⾎管拡張術・⾎栓除去術」では、下肢動脈の閉塞性病変に対し“⾎管狭窄または閉塞部をバルーンカテー
　テルで拡張する⼿術”を⾏っています。
・患者数4位「K547　経⽪的冠動脈粥腫切除術」とは“デバイスという筒状の器具を使って冠動脈にできた粥腫を削り取る⼿術”で⾼
　度な技術が要求される⼿術です。
・患者数5位「K5481　経皮的冠動脈形成術（高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル）」とは、人工ダイアモンドが先端につ
　いたアテレクトミーカテーテルの高速回転によって、石灰化病変やびまん性病変などの非常に固い病変に対して有効な手術です。
　こちらも高度な技術が要求される手技となります。

・当院の腎臓リウマチ内科で⾏う⼿術は、主に慢性腎不全患者の透析治療に関連するものです。
・患者数1位と3位の「K616-4　経⽪的シャント拡張術・⾎栓除去術」とは、“⾎液透析を導⼊する際に作成した内シャント”が、⾎栓
　などで狭窄や閉塞をおこした場合に経⽪的に、シャントの拡張や⾎栓除去を⾏う⼿術”です。
・患者数2位は、⾎液透析導⼊時に⾏う「内シャント設置術」です。
　昨年度と同数を維持しております。
・患者数4位は、腹膜透析で使⽤するカテーテルを腹腔内に留置する⼿術です。
　当院では、⾎液透析と腹膜透析のどちらも選択可能で、患者さんの希望を尊重し医学的、社会的な判断を⾏った上で、透析の⽅法を
　決定しています。

・当院の消化器内科では、肝・胆・膵疾患の内視鏡治療を積極的に⾏っています。
・患者数トップの「内視鏡的胆道ステント留置術」は、主に膵臓がん、胆管がん、胆管結⽯等により狭窄した胆管に、チューブをステ
　ントとして胆管内に留置する内視鏡的ドレナージ法です。
・患者数2位は、⼤腸ポリープ等に対する「内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術」です。
　当院では、⼤腸内視鏡検査は全て拡⼤機能を持つ内視鏡で⾏っており、病変の発⾒と同時に拡⼤観察とNBI観察ができるようになっ
　ています。
・患者数3位「肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（RFA）」とは 、肝臓がんに対して経⽪経肝的にラジオ波焼灼⽤の電極を超⾳波ガイド下
　に穿刺し、電極からラジオ波を発⽣させ、腫瘍を熱凝固壊死させる⼿術です。
　当院では患者さんにできるだけ苦痛がないようにドルミカムを⽤いた静脈⿇酔で無痛RFAも実施しています。
・患者数4位「内視鏡的膵管ステント留置術」とは、膵管にステントを留置することにより、主膵管狭窄に伴う膵液流出障害を解除
　し、慢性膵炎の疼痛の軽減、膵機能障害、膵⽯の治療・再発予防などを⾏う治療です。
・患者数5位「内視鏡的乳頭切開術」とは、内視鏡下に十二指腸乳頭部を切開することで胆石の摘出を行うものです。