診療部門のご案内Departments and Divisions 胃外科

当科では、胃がんやGIST（消化管間質腫瘍）に対する専門的な診断と治療を行っています。
進行度に応じて、内視鏡治療・腹腔鏡手術・ロボット支援手術・化学療法などを組み合わせた集学的治療を提供しています。

1. 胃がんとGISTについて
─ 胃がんと消化管間質腫瘍（GIST）の違いや特徴、症状、診断方法について解説します。
2. 治療方針について
─ 進行度に応じた内視鏡治療・外科手術・化学療法の選択とその組み合わせをご紹介します。
3. 胃がん・GISTに対する手術について
─ 胃切除の種類（幽門側・噴門側・全摘）、郭清範囲、GISTに対する切除術の考え方について説明します。
4. 腹腔鏡下手術について
─ 当院での標準的腹腔鏡下胃切除術、整容性・回復面での利点、導入実績について紹介します。
5. ロボット支援手術について
─ ロボット支援下胃がん手術の適応、操作性、安全性、精密な郭清の実際について解説します。
6. 化学療法を併用した治療について
─ 進行胃がんや術後補助療法としての抗がん剤治療、分子標的薬を含む併用療法についてご紹介します。
7. 術後の経過・フォローアップについて
─ 術後の食事開始から退院後までの経過、長期フォローアップ体制、注意点についてまとめています。
8. 手術件数について
─ 当科における胃がん・GIST手術の年間件数と腹腔鏡・ロボット手術の導入状況について紹介します。

1. 食道がんについて

　食道がんは、食道の内側を覆う粘膜から発生する悪性腫瘍で、特に中高年の男性に多く見られます。飲酒や喫煙が主なリスク因子とされ、初期は無症状のことも多く、進行してから発見されることがあります。

主な症状：
　　・食事がしみる・つかえる感じ（嚥下困難）
　　・胸の痛みや違和感
　　・体重減少
　　・声がれ（反回神経麻痺による）

　食道がんには、主に扁平上皮がん（中・下部に多い）と腺がん（下部食道に多い）があります。進行度はTNM分類（T:腫瘍の深さ、N:リンパ節転移、M:遠隔転移）でステージ0〜Ⅳに分類されます。

2. 治療方針について

　病期や全身状態に応じて、以下の治療を組み合わせて行います：

・内視鏡的治療（EMR・ESD）：粘膜内に限局した早期がんが対象
・外科手術：粘膜下層以深のがんに対して、食道切除とリンパ節郭清を行う
・化学放射線療法（CRT）：手術が困難な場合や術前・術後補助療法として使用
・当院では週1回の術前カンファレンスで、多職種による治療方針を検討しています。

3. 食道がんに対する手術について

　がんの位置や進行度に応じて、胸部・腹部のアプローチを組み合わせた食道切除術を行います。

・開胸・開腹手術：視野が広いが、侵襲が大きく合併症リスクも高い

・胸腔鏡・腹腔鏡下手術：低侵襲で術後回復が早い

　再建方法には、胃を用いた胃管再建が一般的で、結腸や小腸を使うこともあります。術後の肺炎、縫合不全、声帯麻痺などの合併症管理に努めています。

4. 腹腔鏡下・胸腔鏡下手術について

　当院では、低侵襲で回復の早い鏡視下手術を積極的に導入しています。

　特徴：　　・術後の痛みが少ない　　・出血が少なく、整容性にも優れる　　・肺炎などの合併症リスクが軽減される可能性

対象は早期〜中等度進行例が中心で、手術難易度や癒着状況により開胸へ移行することもあります。

5. 食道裂孔ヘルニアの治療について

　横隔膜の裂け目から胃が胸腔内に逸脱する状態で、逆流性食道炎や胸やけの原因となります。
　軽症は内服治療で対応可能ですが、薬で改善しない場合や高度なヘルニアでは手術を行います。
　腹腔鏡で裂孔を縫縮し、逆流防止の噴門形成術を追加します。

6. 術後の経過・フォローアップについて

　術後は呼吸リハビリや栄養管理を行い、体力と生活の質の回復を目指します。退院後も定期的な外来受診と検査で、再発や栄養状態を確認します。

　注意点：
　　・ゲップが出にくい
　　・食後の膨満感やつかえ感が出ることも
　　・退院後も少量ずつ、ゆっくりとした食事を心がけていただきます

NSTや緩和ケア、ソーシャルワーカーなど多職種によるサポート体制も整えています。

7. 手術件数について

　当院では、年間約10例の食道がん手術を行っており、そのうち半数以上が腹腔鏡下で実施されています。安全で確実な切除に努めています。